中國肛腸病雜志  2010年第30卷第11期

肛腸綜合治療儀治療急性環狀嵌頓痔的臨床觀察

蔣俊杰

江蘇省啟東市第三人民醫院（江蘇 啟東 226200）

摘要 為觀察環狀嵌頓痔急性期采用肛腸綜合治療儀的臨床療效，對173例急性環狀嵌頓痔采用肛腸綜合治療儀手術治療。結果全部治愈，無嚴重并發癥。結果表明，環狀嵌頓痔急性期積極的手術治療是可行的。采用肛腸綜合治療儀治療急性環狀嵌頓痔具有療效確切、創口愈合快、并發癥少等優點。

關鍵詞   急性嵌頓痔； 肛腸綜合治療儀；臨床觀察

Anorectal Combined Therapeutic apparatus in the Treatment of Acute Circumferential

 Incarcerated Hemorrhoids:Clinical Observation

JIANG jun-jie

The Third Peoples's Hospital of Qidong City, Qidong,Jiangsu 226200

Abstract The objective of this study was to observe the curative effect of anorectal combined therapeutic 

apparatus for acute circumferential incarcerated hemorrhoids of 173 cases. Treatment outcome was cured

 in the patients,no severe complication.These indicate that active surgical therapy for the hemorrhoid disease 

is feasible,and the apparatus has certain curative efficacy,faster outcome in wound healing,and less complication,

etc advantages.

Key words Acute incarcerated hemorrhoid;Anorectal combined therapy apparatus;Clinical observation

  2000~2007年，我院對173例急性環狀嵌頓痔采用肛腸綜合治療儀手術治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料   治療組173例，均采用杭州大力神醫療器械有限公司生產的肛腸綜合治療儀手術治療，男106例，女67例；年齡22~76歲；痔嵌頓時間1~3d115例，4~6d58例。均為急性嵌頓環狀混合痔，主要臨床表現為腫物嵌頓、充血水腫、疼痛劇烈、對照組15例采用痔核復位及局部熏洗方法治療，男9例，女6例；痔嵌頓時間1~3d2例，4~6d2例，6d以上11例。其中4例為孕婦產婦。

1.2 治療方法 治療組：173例采用肛腸綜合治療儀一次性手術治療。患者取左側屈膝臥位，常規消毒鋪巾，局部麻醉，擴肛至容4~6指約3min。選擇4~5個痔核，在痔核兩側皮膚上作V形切口，并分離痔核至齒狀線，以治療鉗雙道鉗夾痔核基底部。各創緣皮下岔口恩深義重旗效止痛劑，敷料加壓包扎。對照組：15例采用痔核復位后局部熏洗方法治療。

2  結果

治療組173例全部一次性治愈，9例術后排便時輕度疼痛，13例術后輕度水腫，無核后大出血、感染、肛門狹窄、大便失禁嚴重并發癥，隨訪1年，肛門功能正常。對照組患者疼痛時間7~12d，明顯長于治療組。15例中，治愈2例，13例分別于3個月后行二期手術。創面愈合時間與治療組基本相同。

3討論

痔嵌頓是肛腸外科常見的一種急癥，是由于內痔脫出后括約肌痙攣致其不能自行復位，主要表現是痔核局部劇痛、水腫、血栓形成，甚至出現潰爛、壞死。很多學者[1]主張行內痔復位待腫脹消退后擇期手術，并且認為：（1）急診手術可致感染、術后大出血、靜脈炎及肛門狹窄等嚴重并發癥；（2）解剖關系不清，增加手術難度，影響手術效果。而主張行急診手術[2]

認為：（1）痔嵌頓急性期水腫是由靜脈血及淋巴液回流受阻所致，切除感染病灶是防止擴散的基本方法；（2）即使有潰瘍膿腫形成，但感染多在表淺組織，而不在深層組織，同時肛門組織對細菌有較強的抵抗力，手術得當而擔心術后感染是沒有根據的；（3）在急性期及早手術，可防止血栓形成、痔核糜爛壞死，迅速消除伴隨癥狀；（4）內痔復位待腫脹消退后常需擇期手術才能解決根本問題，急診手術能迅速解除患者的痛苦，縮短療程。我們對173例急性嵌頓環狀混合痔于急性期采用肛腸綜合治療儀一次性手術治療，無術后大出血、感染、靜脈炎及肛門狹窄、大便失禁嚴重并發癥的發生。故筆者認為，環狀嵌頓急性期積極的手術治療是可行的。

肛腸綜合治療儀是利用高頻電容式電場產生熱原理，具有產熱快、可靠性好、局限性強等優點，對作用部位以外組織操作比較小，經過合理設計，可一次進行5~6個部位的治療，特別適合環狀混合痔的臨床治療。手術操作中應注意：（1）為預防肛門狹窄，應保留皮橋寬度>0.5cm,而且盡量使各內痔鉗夾點、外痔切口不在同一水平；（2）鉗夾內痔不宜過高，可利用肛門的收縮有效地防止術后大出血的發生；（3）保留皮橋不宜過寬，可減輕術后水腫，防止痔的復發；（4）創口皮下及基底部注射長效止痛劑，可減輕術后疼痛。

參考文獻

1張景仙.中藥熏洗治療急性嵌頓痔105例.中醫外治療雜志，2006,15(2):39

2師洪亮，郭學玲.手術治療急性痔嵌頓20例報告.實用臨床醫學,2001,2(3):32.

                                               (收稿日期：2010.6.24)