我科采用 ZZ-II 型肛腸治療儀結合手術改良法治療環狀混合痔 61 例，療效滿意，現報告如下。

臨床資料： 本組男 38 例，女 23 例；年齡 18~67 歲；病程 2~30 年。排便時出血 18 例，便后自行還納者 22 例，用手回納者 16 例，下附感伴排便時間延長者 32 例。

治療方法： 取側臥位，常規消毒鋪巾，局麻。擴肛，使痔核明顯暴露，按自然分段法（ 3 ， 7 ， 11 點母痔區）用組織鉗先將某個外痔下緣皮膚提起，剪一 V 形切口鈍性分離皮下靜脈搏團及痔組織至齒狀線，再用治療電鉗夾住內痔核，并用干紗布將鉗之前后墊起，腳踏開關 3~5 秒，接著將鉗口平等外退 3mm ，重復治療 1 次即可。同法處理其它痔核，共治療 3 人以上痔核，其間應保留大于 0.5cm 的皮橋，同時切斷內括約肌下緣，以減輕術后肛門痙攣疼痛。若是靜脈曲張性外痔，剝離后所留皮橋空松，可橫向截切多余皮膚，用 I 號絲線縱縫 2~3 針，用碘伏消毒，肛內塞入凡士林紗條，塔形敷料包扎，膠布固定，抗生素常規應用預防感染，便后換藥。

結果： 61 例均一次性治愈，平均愈合時間 8~16 天。術后因大便繼發性出血 1 例，經止血、軟化大便后痊愈；尿潴留 2 例，經松解敷料后自行排尿；肛門水腫 2 例，用中藥外洗 4 天水腫消失。 1 年后隨訪，全部治愈，無后遺癥。

討論： 采用改良手術法治療混合痔外痔部分，精心分段切口留夠皮橋，彌補了儀器治療灼傷皮膚較多、創口愈合慢、易發生局部水腫增生繼發肛門狹窄的不足。

混合痔的內痔部分，使用肛腸治療儀，治療快，血管閉合好。電鉗夾治后不出血，與結扎治療相比，有治療后下墜輕，發生尿潴留少，痛苦小等優點。鉗夾后切除 2 次鉗夾以外的痔組織，有利于內痔還納，減輕了下附感。

混合痔外痔部分，其外切緣要修切至肛緣外，以防止皮緣較陡繼發炎癥或肉芽增生。若外痔之間所留皮橋松贅，可采取橫截切縱縫合法以使皮橋平整，避免以后再形成外痔。排便后及時換藥，術后 5 天拆線，要告別注意未拆線前禁忌水浴以防縫感染。另外，術后要多吃蔬菜水果，心保持排便通暢。

摘自《中國肛腸病雜志》 2005 年第 25 卷第 5 期