自 2000 年 8 月以來，我們采用痔瘡治療鉗治療混合痔 120 例，效果滿意，現(xiàn)總結如下：

一、臨床資料

本組共 120 例，其中男性 86 例，女性 34 例；年齡最小 17 歲，最大 74 歲，病程最短 1 年，最長 22 年，診斷均為混合痔，其中 1 顆痔核者 12 例， 2 顆痔核者 35 例， 3 顆以上痔核者 73 例。

二、治療方法

患者取側臥位，常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，鋪巾后，抽吸 0.375% 布比卡因 10~15ml 自胸膝位肛門 6 、 12 點，各距肛緣 1.5ml 處作浸潤麻醉，麻醉起效后，用新潔爾滅棉球清潔腸腔，手法擴肛。使肛門括約肌松弛。暴露痔核，做好手術設計，然后用痔瘡治療鉗鉗夾痔核，確定鉗夾準確后踩動腳控開關，約 3~5 秒后聽到報警聲，即放開治療鉗，則完成對該痔核的治療，同法處理完內(nèi)痔核后，再處理外痔。如果外痔部分較大，先用高頻電刀在其基底部兩側各切開少許皮膚至皮下后，用痔瘡治療鉗鉗夾治療、若外痔部分較小，則可以直接鉗夾治療。完成全部治療后，肛內(nèi)納痔瘡寧栓一枚，肛門創(chuàng)緣用長效麻藥 4ml 點狀注射后，覆蓋無菌敷料，加壓包扎。術后當天控制大便。以后每日痔科常規(guī)換藥，一般 10~15 天痊愈。

三、結果

1 、 120 例混合痔病人，經(jīng)痔瘡治療鉗治療均一次性治愈，治愈率達 100% 。

2 、術后創(chuàng)面愈合一般在 10~15 天左右，電話隨訪兩月，無肛門狹窄、肛門失禁現(xiàn)象。

3 、少數(shù)病人術后有肛門下墜大便感，少數(shù)病人有便后少量滴血或大便帶血，均未作特殊處理，無 1 例大出血發(fā)生。

四、體會

我們采用的痔瘡治療鉗是杭州大力神公司生產(chǎn)的“ ZZ-II500 型肛腸外科治療儀”的一部分，其針對痔瘡的病理特點設計研制出專用的電極鉗，鉗的兩側面為高頻輸出電極。使用該電極鉗夾住痔基底部，啟動開關可達到 200 0 高溫，作用 3~5 秒，可使血管閉合，組織干結凝固，但無碳化，凝固的痔組織在 3~5 天后脫落，達到治療目的。與混合痔傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法相比，具有以下優(yōu)點：

1 、操作簡單方便，可縮短手術時間，減輕臨床醫(yī)生工作量。

2 、因無縫線等異物反應，大大地減少了術后創(chuàng)面感染，縮短了愈合時間。

3 、痔瘡治療鉗是在內(nèi)源性熱的作用下，使被治療組織發(fā)生干結凝固，無需結扎，再發(fā)出血的可能性極小。

4 、治療過程中，無焦味，臭味，不需防護，優(yōu)于激光，較好地保護了醫(yī)患人員的身體健康。

臨實踐證明，使用痔瘡治療鉗治療混合痔，病人易于接受，治療徹底，值得推廣應用。